子宮後傾不會造成不孕!

嬰兒與母親 1月號 NO.411

採訪撰文╱楊美珍
諮詢╱林克臻婦產科診所院長 林克臻

根據統計,每5位女性就有1位有子宮後傾的問題,沒有症狀者不必太擔心,但若出現下腹悶痛、經痛或腰痠背痛等問題,甚至痛到連腰桿都挺不直等嚴重症狀時,一定要找出子宮後傾發生的原因,加以治療,才會改善;至於傳統觀念認為懷孕生子可以改善子宮後傾的問題、子宮後傾會造成不孕,則是不正確的說法!

 

 1/5女性的擔憂

什麼是子宮後傾? 

子宮是一個以肌肉層為主的梨狀形中空器官,上面2/3稱為「子宮體」,下面1/3稱為「子宮頸」。子宮透過很多靭帶固定在骨盆腔中,使得大部份的情況下,女性站立時,子宮會水平的貼在膀胱上面,這時會呈現「子宮前傾」的自然狀態,80%女性的子宮是前傾的;但當子宮本體的長軸相較於陰道的角度是指向身體後方時,就稱為「子宮後傾」。

林克臻婦產科診所院長林克臻醫師表示,子宮依照在骨盆腔內及與子宮頸的相對位置,一般可分成「前傾」、「後傾」和「前屈」、「後屈」等現象,只是現在有許多人都容易將此兩種情形混淆。所謂「傾」,是指子宮整體和陰道上部連接部份為軸線比較時,子宮往前就是「子宮前傾」,往後就是「子宮後傾」。所謂「屈」是指子宮體長軸與子宮頸之間彎曲的角度,一旦子宮體向前彎曲,而子宮頸仍維持在原位,即是「子宮前屈」;相反地,若是子宮體長軸向後彎曲,則稱為「子宮後屈」。

子宮是靠著三大靭帶系統固定在骨盆腔中,一是圓靭帶,會將子宮本體拉往前方,維持前傾;二是子宮薦骨靭帶,把子宮頸朝薦骨方向往後拉;三是寬靭帶和主靭帶,前者包覆整個子宮,後者是橫向靭帶。這些靭帶讓子宮雖然可以自由地上下左右移動,但是仍可維持在其位置,而不會移位。

 

1/5女性有子宮後傾 

子宮後傾的發生率頗高,約20%。林克臻醫師表示,根據估計,每5位婦女就有1位有子宮後傾的現象,但很多人是沒有症狀和感覺的。

其發生原因分為先天性和後天性兩大類。其中,後天性常見的發生原因有骨盆腔發炎或沾黏、子宮內膜異位症、子宮或卵巢長腫瘤,或生產過程中寬靭帶受傷而導致子宮移位,或是產後子宮變大、復原不良而形成子宮後傾,也有可能是因為停經引起骨盆腔靭帶鬆弛而造成。

經痛、腰痠背痛、下腹痛,八成是子宮後傾

小姐到婦產科求診時主訴:「醫師,我常常覺得腰痠背痛,就算不是經期來時也會下腹悶痛……,很不舒服。」太太則表示:「我腰痠背痛很嚴重,後來被醫師診斷出子宮後傾,尤其生理期來時,甚至會痠到無法挺直!」林克臻醫師表示,這類的婦女病患不少,檢查之後發現,10位骨盆腔不舒服、下腹悶痛、月經量多伴隨經痛、腰痠背痛的婦女中,約7、8位有子宮後傾的問題。

至於子宮後傾為何會造成經痛或下腹悶痛等問題?林克臻醫師表示,除了子宮內膜異位症本身,或是因為沾黏、肌腺症造成的子宮後傾,原本就較可能引起痛經之外,當子宮後傾時,會使得血流不順,容易造成血液鬱積,不易排出,因而產生下腹悶痛感或經期疼痛。

大多數子宮後傾沒有症狀
然而絕大多數子宮後傾的女性是不自知的,因為她們大部份沒有症狀或很輕微,往往是在懷孕進行超音波產檢時才發現有此問題;嚴重者則會出現下腹悶痛、經痛和腰痠背痛等情形,在不堪疼痛折磨之下,主動就醫才發現。

林克臻醫師說明,女性如果在進行婦科檢查時意外發現自己有子宮後傾的現象,不必太恐慌,沒有症狀者不需要治療,就好像有的人鼻樑比較高、有人比較低,或是有人肩膀比較寬、有人比較窄,是沒有關係的,不必太擔心。

一旦出現症狀,須對症治療

但當出現經痛、下腹痛或腰痠背痛等症狀時,就不能等閒視之了!林克臻醫師提醒,必須先找出子宮後傾的原因,再對症治療,以改善疼痛的問題,例如:若診斷為骨盆腔沾黏,則須進行沾黏剝離治療;若長子宮肌瘤或卵巢瘤,則予以切除;如果是產傷造成子宮寬靭帶破損,就將破洞補起來;如果是子宮的圓靭帶鬆弛,就將它縫至腹直肌的筋膜處,將之往前拉,就可改善子宮後傾的問題。

子宮後傾不是不孕的元兇!

老一輩的傳統觀念認為,子宮後傾是不孕的原因之一,林克臻醫師表示,其實這是錯誤的說法,很多子宮後傾或後屈的女性也都順利懷孕生子。而之所以會有這種說法,是認為子宮後傾或後屈之後,角度歪掉,當精液進入陰道後,精蟲無法長驅直入進入子宮,就會導致不易受孕。但林克臻醫師說,其實這是無關的!因為精液30分鐘之後就會液化,就可以快速游動進入子宮內。

所以,子宮後傾本身不是造成不易懷孕的元凶,反而是形成後天性子宮後傾的原因,才是造成不孕的因素,例如骨盆腔沾黏、子宮內膜異位症等,這些問題一方面造成子宮後傾,同時也影響女性的受孕機率。
 此外,不孕的原因很多,包括男性因素、子宮頸因素、子宮因素、輸卵管因素、排卵因素、免疫及感染因素、不明原因……,必須過完整且詳細的檢查才能確知,而非子宮後傾單一現象所能造成。

懷孕生子不是解決子宮後傾的靈藥!

有些婦女因子宮後傾而飽受疼痛之苦,就有一些人建議說:「只要懷孕生子就可以改善這問題了!」這是真的嗎?林克臻醫師表示,事實上並非如此,懷孕生子並不一定會改善子宮後傾的問題。至於為何有此一說?因為有人認為,懷孕後撐大的子宮會自動改善後傾的問題;或是認為生產之後,自然地將原本狹窄的子宮頸口撐開,血流變順暢,經痛問題也就跟著解決了,因此被誤以為是懷孕生產後改善了子宮後傾的問題。

事實上,生產非但不會改善子宮後傾,有人反而病情加重!林克臻醫師表示,倘若自然產時發生子宮寬靭帶裂開之產傷,有時會導致子宮後傾,或讓原本的後傾問題更加嚴重!甚至也有因為懷孕的結果導致子宮增大,而使原先正常前傾的子宮,產後反而變成後傾了!除非是原本子宮靭帶繃得太緊的女性,才有可能在生產過程中因靭帶有些裂傷而變得鬆軟,不再這麼繃緊,才有可能改善子宮後傾的問題。
多做膝胸臥式,少穿高跟鞋

有子宮後傾問題的女性,若已出現經痛、下腹痛或腰痠背痛等嚴重症狀者,應找出原因,對症治療。至於症狀輕微或沒有明顯症狀者,林克臻醫師建議,可多做「膝胸臥式」,此動作很簡單,一天做4〜5次,每次5〜10分鐘,可以改變子宮的位置,緩解不適感。

膝胸臥式就是瑜伽中俗稱的「貓式」,此動作採趴著的姿勢,胸部緊貼地面,兩腿跪地與地面垂直成九十度,雙膝分開與肩同寬,注意臀部要抬高。此動作也常用於孕婦來矯正胎位不正,但避免飯後做此動作。

另外,林克臻醫師建議最好少穿高跟鞋,雖然鞋跟太高不會造成子宮後傾,但會加重子宮後傾產生的不舒服,因此建議改穿平底或低跟鞋。

 

林克臻

學歷

台大醫學院臨床醫學研究所畢

經歷

台大醫院婦產部生殖內分泌主治醫師

中和龍山婦幼醫院院長

永和柯瑞祥婦產科醫院副院長

現任

高雄林克臻婦產科診所院長

轉載至http://www.mababy.com.tw/knowledge/article.aspx?aid=BD08AC2740160337

創作者介紹

老公的大寶貝與小寶貝~媽咪寶貝

yayasmemed 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()