嬰兒搖晃症 

 

發生原因:

    嬰兒搖晃症可發生在剛出生至四歲之孩童,而以一歲以下幼兒最常見。一般而言,皆導因於幼兒哭鬧不停及大人無法安撫幼兒而動怒,最後以雙手置於幼兒腋下或雙臂前後用力搖動幼兒,企圖阻止幼兒繼續哭鬧,但因搖動過於劇烈導致發生嬰兒搖晃症候群。 

 

發生機轉:

    幼兒腦部受外力影響而在極短時間內發生〝加減速〞及〝前後擺動〞會產生旋轉力。搖晃時,頭部以頸部為軸心造成腦部很多方向的受力及加減速度而受傷。嬰兒搖晃症候群會造成腦部的傷害主要是因為嬰幼兒的頭部佔了約全身重量的百分之二十五(成人的比例為百分之十),且嬰兒腦部的水分含量較高,髓鞘化未完全,所以較成人的腦部柔軟且脆弱,而嬰兒的頸部肌肉較柔弱無力,所以在被搖晃時在頭顱骨內腦部更容易被扭曲和壓迫。

 

臨床表現:

    約有80%的嬰兒會出現視網膜出血或神經鞘出血,通常前述的出血症狀並非與意外傷有關。故被為是重要症狀之一。

 

癒後:

    嬰兒搖晃症出現的後遺症會因腦部受損情況而各異,有1/3會死亡、1/3會康復、1/3會出現發展遲緩、認知失調、腦麻、抽搐甚至語障、癲癇等。

 

資料來源 轉載自:網路資料 壢新醫院病理檢驗科 羅澤華http://www.tafm.org.tw/Data/011/263/200602.htm

 

 

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嬰兒屏息症

 

症狀:

    :寶寶平時處膚色紅潤,但是每次用力哭泣時,臉色都會變豬肝色或暗黑色,接著全身僵硬、憋氣不呼吸,有時用力解大便時也會發生,我快嚇死了!寶寶會不會窒息啊?聽說是有心臟病或肺病的人,膚色會變得發紺。」寶寶哭泣時為何發黑、不呼吸?

正常肺部在呼氣末時,尚餘留著相當(約8090﹪)的空氣在肺泡內,即使短暫的停止吸氣,肺內循環的血液仍可源源地將此存留肺內的氧氣帶入血液中,故膚色不會變。但是在劇烈哭泣時,肺內的空氣是被用力地排出體外(哭就是呼氣),餘留在肺內的氧氣存留量有限,因此血液能獲取的氧氣量會自然地減少。

 

處理方式:

     原本心肺功能好的寶寶於哭鬧後發生屏息時,父母可以暫時離開,但需要在旁邊(勿讓寶寶知道),觀察其膚色是否轉變,若無則勿需焦慮,就讓他繼續哭下去直到結束。若膚色開始變黑也勿急著緊張(通常12分鐘內的停止呼吸是可以接受的),通常寶寶會慢慢的重新開始呼吸,此時父母再出現(讓寶寶感受到有呼吸才會有得)。若膚色變暗紅或變蒼白約達23分鐘以上(表示情況嚴重),則可以手指刺激(捏挾)寶寶的腳底部,讓其因突然的刺痛而重新開始呼吸,只要有呼吸,寶寶缺氧的狀況自然就會改善了。

   

原本心肺功能差的寶寶~

   1. 勿讓寶寶劇烈的哭泣,但輕度哭泣是無妨的。
   2.
平日家中需要準備氧氣(筒)備用,於寶寶哭泣時可在口鼻附近給予些氧氣(1
2/分)。
   3.
若發生抽搐或昏迷時,除了一般的急救步驟(清除口腔、維持呼吸、心跳)外,
尚需要立即送醫治療。大部分的嬰幼兒屏息症是屬正常的現象,勿焦慮,約到1歲左右就自然消失了,父母需要先排除寶寶有無心肺方面的問題,照顧時勿過於任性嬌寵,有正確養育的觀念,寶寶才能正常健康的長大。

 

資料來源 轉載自:網路資料 美強生優生媽媽網站

http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec89.htm 

 

新聞報導如下:

拋接3月兒變植物人 新手爸判刑2月           劉姓幼童目前仍在祐民醫院重症呼吸病房治療,無法自主呼吸,也沒有意識,護理人員必須定期為他抽痰,才能維持生命。(記者羅正明攝)

〔記者周敏鴻、李容萍、羅正明/綜合報導〕桃園縣大園鄉劉姓鄉民哄3個月大的親生兒子,把男嬰往上拋起再接住,去年1月中男嬰因「嬰兒搖晃症候群」致硬腦膜下出血等,搶救成植物人,桃園地方法院以劉男過失傷害致男嬰重傷,判2月徒刑。

男嬰如今已1歲10個月,仍呈植物人狀態,雖然還有心跳,但無法自主呼吸,也沒有意識,安置在祐民醫院重症呼吸病房,護理人員必須定期為他抽痰、餵食流質食物,才能維持生命。

劉父昨天傍晚得知判決表示心情很平靜,因為自己一時疏失,造成兒子變成小小植物人,他相當難過、後悔和自責,原本打算把孩子接回家中自行照顧,但因為兒子已施行氣切手術,24小時須仰賴呼吸器和專人照顧而作罷。如今,除了常常到醫院探望兒子,今後只能認真工作來支付每月約2萬元的醫療費用。

承審法官指出,劉男初為人父,沒有照顧新生兒的經驗,考量到他新手父親的心情,應訊時劉男也非常懊悔,加上未來還要負擔植物人兒子的照顧重責,斟酌量處2個月有期徒刑、得易科罰金,緩刑2年。

劉男96年10月喜獲麟兒,隔年年初,他為了哄嬰兒別哭鬧,常以雙手支撐嬰兒的兩胳肢窩,將嬰兒往上拋起、等他落下再接住,或抱著嬰兒高高舉起原地旋轉,直到嬰兒停止哭鬧為止。

97年1月14日上午嬰兒哭鬧不止,劉男又拋接嬰兒,不到1小時,嬰兒就因沒有呼吸被送醫急救,但腦膜下腔出血,只能仰賴呼吸器來維持生命,這時嬰兒還不到4個月大。

院檢調查,4歲以下的幼兒因頸部肌肉發育未完全,搖動過於激烈,就會有「嬰兒搖晃症候群」症狀,導致硬腦膜下出血、腦水腫或視網膜出血等症狀;嬰兒確實因為劉男的行為受重傷,才依過失致重傷的犯行追究劉男的刑責。

轉載自自由時報

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/jul/4/today-north1.htm

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