2007.7月嬰兒與母親
孕婦特企


YES or NO?
懷孕禁忌22問


採訪撰文/楊心怡
諮詢/台北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師 王瑞生
台北市立聯合醫院中醫院區中醫師 廖麗蘭
靜宜大學台灣文學系副教授 林茂賢
 

從得知懷孕的那一刻起,到一個胖娃娃健健康康地誕生,對古時候的人來說,是很不簡單的一件事情;因為醫療不發達,孕期及生產的過程充滿不確定的因素,所以總是希望孕婦自己能夠多小心一些,以免影響胎兒或動了胎氣。正因如此,古時候便流傳不少關於懷孕時日常生活的禁忌。對於這些禁忌,相信許多孕媽咪是寧可信其有,不可信其無,但到底這些禁忌的醫學意義是什麼呢?


傳統版懷孕禁忌


過去因為醫療不發達,懷孕生子是非常具有神秘色彩,且又是關係延續宗族的大事,因而發展出許多禁忌的習俗來規範這些懷孕的媽咪,避免逾越,以保護肚中寶寶的健康、安全。靜宜大學台灣文學系副教授林茂賢表示,這些禁忌主要分成行為與飲食兩方面:


生活起居篇


Q:孕婦不可以將手高舉過肩或攀高?
傳統說法:林茂賢教授解釋,這是因為傳統認為,媽咪身上有一條乳腺接到寶寶的嘴巴,供給寶寶營養,若將手舉過高,恐怕這條線會斷掉,導致寶寶夭折、流產,因此孕婦手不可高舉過肩。


現代說法:台北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師王瑞生表示,孕婦因體型改變,重心也比較容易不穩,以致跌倒,因此應盡量避免拿高處的東西;還有民間傳說明確禁止孕媽咪「曬衣服」,認為也會造成流產,其實這些無非是希望孕媽咪避免做些舉高手臂、踮腳尖等動作。他也建議,最好能將家中常用的物品,放置在與孕婦肩膀同高的高度,以免發生跌倒的意外。


Q:孕婦不可搬重物?
傳統說法:民間認為在胎神進駐後,孕婦便不宜隨意搬動家具,若搬家、移動床位、衣櫃等,都可能會觸犯胎神,動到胎氣而造成胎兒流產。林茂賢教授則表示,因為胎神每天所在的位置不同,民俗上的習慣是,若非要移動家具,通常會先翻閱農民曆,避開當日胎神的方位,以免觸犯胎神;民間也有一說是買把新的掃把,在柄和頭交界處綁上一塊紅色的布,先用這把掃把掃一掃再搬。不過此舉最終的用意則是減少孕婦的勞動量,讓孕婦多多休息。


胎神是什麼?


民間普遍相信,婦女自受孕之初,周圍便有了胎神的存在,所謂胎神,就是附在胎兒之魂上的神,而胎神有二意,一指的是胎兒的元神,與胎兒靈魂相連;另外一個則是指控制與支配胎兒的神,可以保護胎兒,也可能傷害胎兒。民間相信,從孕婦懷孕開始到生產以後的百日之內,都有胎神常在左右;祂可能在孕婦房間,也可能在週遭的任何器物上。所以孕婦的家中,不可隨便穿鑿釘補或搬動家中任何物品,孕婦本人更是不可移動任何東西,不可以整理粉刷房舍內外,不可以釘鐵丁,否則不是流產、難產,就是可能會生下有殘疾的嬰兒,因為那些舉動可能驚動或觸犯了胎神。


現代說法:其實,以現代的科學角度來說,無論是搬動家具,或是房屋裝修,都會付出更多的勞動力及心力,且需要搬動重物。王瑞生醫師提醒,對重心不穩的孕婦來說,當孕媽咪搬動重物時,可能會造成下腹部用力,子宮肌肉收縮而影響胎兒,若不小心碰撞到腹部,還可能導致出血或胎盤早期剝離,因此孕媽咪最好避免搬重物。


Q:孕婦不能縫針線,動剪刀?
傳統說法:傳統男耕女織的社會裡,女性最主要的工作便是縫紉、織布,因此為讓懷孕的女性多休息,不要從事過量的工作,因此才會勸孕媽咪不能縫針線、動剪刀,以免過度勞累,容易動了胎氣,造成流產。


現代說法:王瑞生醫師表示,這個說法本來是希望減少孕婦的勞動量,讓孕婦多休息,但對於剪刀這類尖銳的物品,孕婦也最好少拿,以免發生意外。此外,他也提醒孕媽咪,懷孕的前三個月,因胚胎著床尚不穩定,最好還是多休息;不過這並不是要孕媽咪一懷孕便完全躺著不動,四個多月之後,便可從事一些輕度運動如走路、游泳等,幫助增加骨盆肌肉耐力,也可控制體重的增加,讓懷孕及生產過程更加順利。


Q:孕婦不可以摸棺材?
傳統說法:棺材總是有種不吉利的象徵,而孕婦在懷孕期間也最好不要觀看喪禮或摸棺材,以免沖煞,或過度傷心。民間也相信,如果孕婦整日愁眉苦臉或心神不寧,則將來所生的子女也必定眉目緊蹙,會有勞碌苦悶的命運。


現代說法:王瑞生醫師表示,懷孕七個月大之後,胎兒的聽力會快速發育,但因為隔著羊水,因此最清楚的聲音就是媽咪的心跳;如果媽咪的情緒穩定,心跳也會跟著穩定,血管收縮正常,寶寶也比較不容易躁動。這便是為什麼醫師多建議孕媽咪保持愉快的心情,以免自己的情緒影響到胎兒。


Q:孕婦不可以看布袋戲或傀儡戲?
傳統說法:由於布袋木偶身體中空,由手掌控制,因此傳統相信,如果孕婦看了木偶戲,生出來的孩子會無骨或軟骨;而傀儡木偶的關節則必須用線牽引才能行動,意味著生出來的孩子將如木偶一般被動或受人操縱。


現代說法:基本上,這樣的說法在現代科學眼中是沒有根據的。不過從另一個角度來看,演戲多半是用來酬謝神明,場面並定人馬雜沓、鑼鼓喧天,孕媽咪參加這些場合,受到碰撞而動到胎氣的機會無形中增加許多,因此的確不適合此活動。


王瑞生醫師進一步指出,根據科學研究報告,音樂的確能刺激寶寶的腦部發展,不過律動性太強的音樂,譬如搖滾樂、電子音樂等節奏快的音樂,會刺激孕媽咪與胎兒的情緒,影響兩人的心跳,使胎兒興奮、緊張、不舒服。因此他建議,最好能選擇大自然的音樂,以輕柔旋律為主較佳。


Q:不可以拍孕婦肩膀?
傳統說法:民間認為人有三把火,分別在頭部及肩膀,孕婦如果突然被拍一下肩膀,可能會受驚嚇,以致元神不穩;再加上若體質虛弱,便容易導致流產。而且也有傳說因為肩膀處有個穴道叫「肩井穴」,若力道太強的話,會使孕婦流產,因此許多老一輩的也都告誡孕婦不要按摩。


現代說法:王瑞生醫師提醒,的確有些孕婦本身體質虛弱,很容易受驚嚇而導致子宮收縮,輕則發生出血的狀況,重則可能流產;尤其是前三個月胚胎狀況仍不穩定,還是避免對孕婦做出刺激性或大幅度的動作為佳。


除此之外,孕媽咪最好避免情緒緊張、或產生心理壓力。王瑞生醫師解釋,當孕媽咪情緒穩定時,腎上腺素及不利的荷爾蒙便不會分泌過多,此時的血管也呈現放鬆狀態,血流量增加,往子宮回流的血液補給便能較充足,而增加胎兒的舒適感。


至於不要按摩的說法,王瑞生醫師則表示,按摩可幫助孕媽咪肌肉放鬆,尤其到了懷孕後期,孕媽咪肚子越來越大,腰部、下背肌及肩膀的肌肉容易緊繃、僵直,按摩或熱敷都可以幫助舒緩酸痛,因此並非絕對禁忌。


不過他也提醒孕媽咪,如果想藉熱敷或SPA、泡澡、泡溫泉等來舒緩不適症狀,還是要注意水溫及SPA水柱的壓力;第一孕期(懷孕前三個月)最好避免長時間泡在超過體溫,甚至是超過40°C的熱水中,且要適時地補充水分,避免因流汗過多而脫水;到了第三孕期(懷孕後期三個月),則要避免SPA的高壓水柱打在腹部上,刺激子宮收縮。另外,若有早產、出血狀況的孕婦,也應避免從事這些活動。


Q:孕婦不可以綁東西?
傳統說法:民間認為,如果孕婦在室內綁東西,就會生出十指不能伸直的孩子。


現代說法:林茂賢教授解釋,其實這種說法也是避免孕媽咪過度勞累。而王瑞生醫師則說,胎兒手部畸形的發生率並不高,僅約0.7%左右,常見的狀況有曲指畸形(camptodactyly)、併指畸形(syndactyly)以及多指(趾)畸形(polydactyly)等。他進一步說明,胚胎的四肢發育是發生於妊娠3~8週之間,在這段時間內,許多內在或是外在的因素,都可能會影響其正常發育;內在因素包括遺傳因素,或是胚胎本身染色體異常,而外在因素則包括有:(1)羊水腔內羊膜帶(amniotic band)的影響、(2)孕期中有病毒感染,例如弓形體(Toxoplasmosis)、德國麻疹病毒(Rubella)、鉅細胞病毒(Cytomegalovirus)、單純皰疹病毒(Herpes simplex virus)、(3)使用藥物如:沙利竇邁(thalidomide)、抗凝血藥(Warfarin)、抗癲癇藥(Phenytoin)及(4)酗酒等。此外,有5%左右的手部畸形是屬於其他胎兒多重器官畸形中的一部分症狀。


飲食調理篇


Q:孕婦懷孕期間不能吃芒果?
傳統說法:民間普遍認為芒果有毒,而且若孕婦多吃有顏色的水果,例如木瓜、胡蘿蔔、芒果等,之後生出來的寶寶皮膚會變黃。


現代說法:王瑞生醫師解釋,一般人過量攝取紅色與黃色的蔬菜、水果,如胡蘿蔔、木瓜、橘子、柳丁、柿子、芒果等,基本上就會使血中的胡蘿蔔素及維生素A含量升高,當胡蘿蔔素過量沈積於皮膚時,的確可能使皮膚變黃,但只要停用或減量攝取,膚色便會慢慢回復正常狀態。


另一方面,他也提醒孕媽咪,攝取太多的維生素A,會導致早產和胎兒發育不健全,因此每日只建議攝取400~1250微克的維生素A,而像豬肝這種富含維生素命A的食物,孕婦切忌過量進食。


而根據中醫食療性味的分析,芒果屬性平味甘、解渴生津的果品。生食能止嘔,治暈船浪,效用與酸話梅一樣,因此孕媽咪懷孕期間若有作悶作嘔,也可吃芒果肉或以芒果煎水進食。唯一要注意的是,芒果性質帶濕毒,若本身患有皮膚病或腫瘤,應緊記避免進食。


除此之外,有些傳聞還認為,吃木瓜的寶寶會得黃疸,王瑞生醫師便表示,寶寶會得黃疸主要是因血中膽紅素升高,及在膽汁代謝的過程中,導致眼球鞏膜(眼白部分)與皮膚泛黃;但臨床上並無任何確實案例顯示孕婦因食用木瓜或這類顏色的蔬果,會引發新生兒黃疸的發生。木瓜的食用與黃疸的發生並無關連。


Q:孕婦懷孕期間不能吃鴨肉?
傳統說法:民間同樣認為鴨肉有毒,因此禁止孕婦食用鴨肉。


現代說法:根據本草綱目記載,鴨肉滋陰養胃,利水消腫,但容易滯氣滑腸,因而對於腸胃功能不好的人不適合多吃;而雖然鴨肉有利水消腫的功效,但對於緩解懷孕期間的水腫狀況,成效並不彰。而且台北市立聯合醫院中醫院區中醫師廖麗蘭表示,基本上,鴨肉、芒果、蛋白類、蝦、蟹等都屬於致過敏原,或稱「發物」,若孕媽咪本身有過敏性鼻炎、濕疹等過敏症狀,懷孕期間又常攝取這類食物,那麼寶寶同樣為過敏體質的機率也很高;假使孕媽咪過敏發作,肚子裡的胎兒經誘發過敏的機會也相對提高。


不過她也強調,鴨肉在中醫觀點中,是屬涼性食物,一般孕媽咪在懷孕期間會有些躁熱,若經醫師診斷為具躁熱體質的孕媽咪,懷孕期吃點鴨肉解熱也未嘗不可。


Q:孕婦懷孕期間不要吃太多醬油?
傳統說法:老一輩的人都深信,孕婦在懷孕過程中,若吃太多的醬油,到時候生出來的寶寶就會是個黑寶寶。


現代觀點:其實就現今的科學來看,胎兒的膚色是決定於爸媽的遺傳因子,與吃下的醬油並無關係。但王瑞生醫師提醒孕媽咪,懷孕期間仍要少量攝取醬油,以避免攝取過量鹽分,造成水腫,增加腎臟負擔,對胎兒同樣有不好的影響;而本身若有妊娠毒血的孕媽咪,攝取過多鹽分,高血壓及水腫的症狀恐怕加遽,因此要更加注意。


而談到寶寶的膚色問題,民間也多流傳孕媽咪服用珍珠粉,寶寶的皮膚就會「白泡泡、幼咪咪」,廖麗蘭醫師則表示,這是有可能的,若孕媽咪火氣較大,寶寶的皮膚也可能比較黑;而珍珠粉,或是粉光參在中醫來看,因其走肺經,具有潤肺、清肺、清心火的功效,所以有滋潤皮膚的作用。一般而言,其屬涼補,因而較適用於不太虛寒的體質,即沒有手腳冰冷、頭暈、心悸等症狀的孕媽咪,可幫助降火氣;不過,她也提醒,有早產徵兆者不宜服用。


王瑞生醫師則提醒孕媽咪,市售珍珠粉有良窳之分,萬一是劣質的珍珠粉,恐有重金屬殘留,對寶寶反而有傷害,因此若要食用,還是得多留意品質,最好不要隨意購買。


Q:吃黃連可以退胎火嗎?
廖麗蘭醫師表示,黃連在中藥上是屬於苦寒藥,有清熱燥濕、瀉火解毒的功能,原則上,若孕媽咪有口乾舌燥、多汗、失眠等症狀,即屬燥熱體質,才適合以黃連稍降火氣;不過她也提醒孕媽咪,每個人的體質不盡相同,燥熱的程度也各有差異,這都會影響量的攝取,若過服或服用太久,容易傷胃氣,因此還是請醫師診斷後再服用,比較安全。


但是,某些妊娠惡阻(妊娠嘔吐)如果是因胃熱所引起的,臨床上也是會使用黃連來治療。


基本上,廖麗蘭醫師並不建議在懷孕初期的三個月間做任何藥物進補,因為此時胚胎器官都還在發育中,只要掌握均衡飲食的大原則即可。而之後若要進補調理,她也認為應先讓中醫師診斷過後,再決定如何進補,以免孕媽咪隨便亂補,反而傷身。


例如像螃蟹屬寒性食材,具化瘀效果,容易導致流產;薏仁則利水滲濕,一般中醫認為會影響羊水量的不足,或促使子宮早期收縮,也易致流產,除非有特殊情況如濕疹,否則最好不要食用;此外如杏仁也有所謂滑胎的效果,在服用這些食材時,最好聽從中醫師的指示用藥,比較安全。


Q:孕婦吃人蔘可以養胎?
中醫一般建議在「氣虛」的情形下才使用人蔘,可以補氣並具有安胎的效果;不過廖麗蘭醫師特別強調,對於某些實熱體質,或懷孕後體質偏熱的孕媽咪來說,並不建議服用人蔘、桂圓、鹿茸等溫燥性補品,可能助火動胎,加重懷孕的不適。門診中,她也碰過不少孕媽咪在懷孕七個月左右,開始有過敏性紅疹,被長輩說是「胎毒」引起,但她表示,那其實就是補得太過頭,引發血熱,才會出現這個症狀。


此外,有的孕媽咪服用過多人蔘,還會抑制分泌前列腺素而不利生產;而且人參還有退乳的作用,產後做月子期間有哺乳的媽咪,也不宜服用。其實,人參種類甚多,如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參等,有溫補、平補或涼補的不同,因此還是與醫師討論後再服用,才是最好的進補方式。


現代版懷孕禁忌
其它相關的禁忌還有不少,黃曆上也都有記戴,但從現代的角度來看,那些禁忌似乎已不敷使用。不過,現代孕媽咪們仍有些禁忌需要留意:
生活起居篇
Q:孕婦可以開車嗎?
現在不少職場孕媽咪都會開車上班,但王瑞生醫師建議,開車的時間不宜過長,因為假使維持同一坐姿太久,容易造成腰部酸痛,對孕媽咪與胎兒健康都易造成不良影響。至於到了懷孕後期,孕媽咪肚子開始明顯隆起,醫師則建議最好改搭大眾交通工具,或由家人接送較安全。


Q:孕婦可以吸菸嗎?
王瑞生醫師表示,香菸的煙霧中有數百種有害物質,孕婦在懷孕中吸菸,或經常吸入二手煙的話,根據美國一項研究發現,是導致寶寶注意力不集中、有過動障礙的誘因之一;此外,在懷孕後的前三個月抽菸,也可能會增加胎兒兔唇或顎裂的發生機率。


Q:孕婦可以染髮、擦指甲油嗎?
常用的化妝品,如染髮劑、口紅和指甲油等,都含有不同成度的鉛及有害的化學物質,這些化學物質容易隨著媽咪進食而滲入體內,並能通過胎盤和血液進入胎兒體內,日積月累後,就有可能損害胎兒的神經系統,影響寶寶健康。


王瑞生醫師進一步表示,孕媽咪們若有塗指甲油,在做產前檢查時會不利醫師觀察其指甲顏色,對貧血、心臟病等的徵兆難以做出正確的判斷。因此他建議,平時工作、生活中習慣化妝的孕媽咪們,在懷孕後應慎選化妝品,最好要選擇質量合格的產品,或是孕媽咪專用的化妝品。


Q:孕婦可以洗頭嗎?
王瑞生醫師表示,許多孕媽咪在還沒懷孕的時候,可能會習慣用稍冷的水洗澡、洗頭,但他提醒孕媽咪,冷水對於精神不振和體力疲勞的確有一定程度的幫助,但其會對「神經中樞」產生一定的刺激作用,也可能刺激子宮收縮,因此孕媽咪在懷孕期間洗澡、洗頭,最好還是維持在與體溫相近、約37~40°C的水溫,不要過熱或洗冷水,也不宜冷、熱水交替洗;另外,在沐浴及洗頭後,應立即擦乾身體,並吹乾吹乾,以免著涼。此外,在懷孕後期洗頭、洗澡,是一件蠻辛苦的差事,一定要特別注意安全,小心濕滑跌倒。


飲食調理篇
Q:孕婦要少吃油膩與刺激性食物?
懷孕期間,不少孕媽咪的口味都會有所改變,但仍要避免吃太過油膩、刺激性的食物。王瑞生醫師表示,太油膩的食物不容易消化,且可能加遽懷孕初期的腸胃不適、害喜等症狀,因此孕媽咪的飲食最好把握均衡、烹調清淡的原則,太過刺激的食物及調味料,容易刺激胃黏膜,加重懷孕末期的胃灼熱感。


Q:孕婦最好避免偏食或營養過剩?
王瑞生醫師提醒孕媽咪,懷孕期間最重要的飲食準則就是均衡飲食,不要偏食也不要營養過剩,這些都會影響胎兒的生長、發育,尤其應補充富含蛋白質、維生素、鈣、鐵等營養物質,及易消化的食物如雞蛋、瘦肉、魚、豆製品、花生、新鮮蔬果等。不過孕媽咪若攝取過多的肉類、魚類、蛋類和甜食等,會使體內兒茶酚胺水平增高,導致胎兒可能出現唇裂、顎裂的問題;而若過度進食動物肝臟,則體內維生素A會明顯偏高,便可能影響胎兒大腦及心臟發育,甚至出現生殖器畸形的現象。


除此之外,香港也曾有研究指出,孕媽咪長期並大量吃魚,會將從魚肉中攝入的水銀(汞),即使是微量,經由胎盤傳給胎兒,加上新生兒排泄能力較差,水銀便易囤積體內,影響日後的腦部發育,而使智力遲緩。因此該研究建議孕媽咪,在懷孕期間不要過量吃魚,每月平均吃2~7公斤為適量。2004年,美國食品暨藥物管理局(FDA)及環保署(USEPA)針對即將懷孕、孕婦、哺乳中的媽媽與4歲以下的兒童提出呼籲,避免食用馬頭魚、鯖魚、旗魚與鯊魚等4種汞含量超過1PPM的魚類。而日本厚生勞動省(約等同於我國衛生署)也於2005年警告孕婦限制食用包括金目鯛等9種深海魚。


Q:孕婦不能吃生食或過度加工的食物?
王瑞生醫師表示,孕媽咪要盡量避免食用生魚片、海產等未經加熱處理的食物,且要避免吃下已遭細菌污染、不新鮮的食材,危害母體及胎兒健康。而加工食品往往添加大量的鹽分與糖份,攝取過多的鹽分,對有妊娠毒血症的孕媽咪,會使高血壓及水腫症狀加遽;假使食用過多的碳酸飲料、糖果、巧克力等,不僅是吃下超高熱量卻不營養的食物,也會造成體重增加太快、超重的問題。


Q:孕婦能不能喝酒?
酒精會通過胎盤進入胎兒血流,造成流產及「胎兒酒精症候群」,包括出生體重低、日後生長遲滯、智力不足,也可能會有心臟、腦部等的畸形;尤其到了懷孕晚期是胎兒神經細胞與腦部大量發生溝通與連結的階段,許多神經傳導物質可能因為酒精而受到影響,對於寶寶的腦部發育會造成嚴重傷害,因此為了下一代健康著想,孕媽咪還是不要喝酒為妙。


Q:孕婦不要太常喝濃茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料?
某些相關研究指出,飲用過量的咖啡會增加胎兒畸形、流產的機率,以及出生嬰兒過輕等現象;同時,咖啡因的興奮作用也容易造成胎兒心律不整、孕婦心跳加快、排尿增加,無形中加重心、腎的負擔。


除此之外,王瑞生醫師也解釋,到了懷孕末期,孕媽咪對鐵質的需求量會大增,但由於茶葉中的單寧酸會與鐵質結合,降低人體對鐵質的正常吸收率,所以易造成缺鐵性貧血,孕媽咪最好一天不要飲用超過2杯以上。而若是習慣一天一杯咖啡的孕媽咪們,最好選擇無咖啡因的咖啡或飲料,醫師建議,可以新鮮果汁、水、牛奶等取代咖啡、濃茶,讓身體健康無負擔。


結語:


懷孕期間,相信每位準媽咪們都是抱著又期待又忐忑的心情,迎接寶寶的誕生!雖然有這麼多禁忌,但各位準媽咪其實也不需要為這些繁文縟節所費心,只要掌握幾個大原則,不要太勞累,均衡飲食,有什麼問題先向醫師諮詢、請教,凡事小心一點就絕對不會錯了!祝妳好「孕」!



(詳文請見2007年七月號嬰兒與母親雜誌)
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老公的大寶貝與小寶貝~媽咪寶貝

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